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缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

李艳君[1] 李娟[1] 王孔明[2] 黑龙江医药科学 2010,33(1).-24-25

急性冠脉综合征缺血修饰白蛋白敏感度

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床意义，对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断。方法：选自2008—09～2009—03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者，所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验（ACB）以比色法测定IMA水平，整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I（cTnI）由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值。结果：ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛（NICP）组（54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL，P＜0.01）和健康对照组（54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL，P＜0.01），差异有统计学意义。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值（NPV）明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断，与现有的检查手段（cTnI ECG）结合可以更快，更准确地对胸痛病人进行鉴别，减少误诊和漏诊，但特异性较低，还要考虑其他影响因素。