| 基于动态血糖监测的肾功能分层胰岛素算法在糖尿病肾病患者中的安全性与疗效研究 |
| 张晨霞; 刘师伟 |
| 关键词：糖尿病肾病;;动态血糖监测;;肾功能分层;;胰岛素算法;;安全性 |
| 主要内容：目的：探讨基于动态血糖监测（continuous glucose monitoring,CGM）的肾功能分层胰岛素算法在糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者中的安全性与疗效。方法：纳入2022年1月至2023年12月山西白求恩医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、太原市中心医院、运城市中心医院的DKD患者[估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）,15～60 mL/（min·1.73 m2）]，按1∶1比例随机分为算法干预组（n=78）与对照组（n=78）。干预组采用基于CGM数据和肾功能（G3a/G3b/G4）分层的胰岛素剂量调整算法，对照组采用标准胰岛素治疗方案。主要结局为严重低血糖事件发生率（<3.0 mmol/L），次要结局包括血糖达标时间[（time in range,TIR）,3.9～10.0 mmol/L]和eGFR年下降速率。结果：共156例患者完成24周随访。与对照组相比，干预组严重低血糖发生率明显降低（0.35 vs. 1.12次/人年，IRR=0.31,Z=4.320,P<0.001）,TIR提高[（68.3±7.5）%vs.（62.1±8.2）%,t=3.150,P=0.002],eGFR年下降速率减缓[0.7 mL/（min·1.73 m2）,t=2.050,P=0.04)]。分层分析显示，该疗效在G3b期患者中表现更为明显（交互作用P=0.021）。结论：基于CGM的肾功能分层胰岛素算法能有效降低DKD患者低血糖风险，改善血糖控制，并可能延缓肾功能恶化，尤适用于中重度肾功能减退（G3b期）人群。 |
| 《重庆医科大学学报》 2026,1:1-6 |
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