| 煤矿人群胰岛素抵抗在粉尘暴露与心血管病10年风险关联中的中介效应 |
| 惠紫雯; 穆敏; 鲁超; 叶冬青; 尹万军; 陈前炜 |
| 关键词：煤矿人群;;三酰甘油-葡萄糖指数;;胰岛素抵抗;;中介效应 |
| 主要内容：目的 探索煤矿工人粉尘暴露水平与心血管病10年风险之间的关联，以及胰岛素抵抗的中介作用。方法 数据来自2020―2023年建立的中国陕北地区煤矿工人横断面研究，根据三酰甘油和空腹血糖构建反映机体胰岛素抵抗的三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG),以性别、年龄、腰围、血压、胆固醇、是否吸烟和疾病史等指标进行心血管病风险预测(prediction for ASCVD risk, PAR),并据此将研究对象划分为高风险组(PAR≥5%)和低风险组(PAR<5%)。采用限制性立方样条图来评估粉尘暴露水平与心血管病10年风险的剂量-反应关系，TyG按四分位数分为Q1、Q2、Q3和Q4组，以Q1组作为参照组，采用logistic回归分析模型评估胰岛素抵抗与心血管病10年高风险的关联，并使用中介分析评估TyG的中介效应。结果 共纳入3 408名研究对象，调整混杂因素后，粉尘暴露水平与心血管病10年风险呈正相关和剂量依赖相关(均P<0.05);控制混杂因素后，logistic回归分析模型分析结果显示，TyG每增加1个单位，心血管病10年高风险组的风险增加1.21倍(OR=2.21, 95%CI:1.91～2.57)。Q4组心血管病10年高风险是Q1组的4.55倍(OR=4.55, 95%CI:3.34～6.19);线性回归分析结果显示，粉尘暴露水平与TyG存在线性关联(β=0.008, 95%CI:0.006～0.009);中介作用分析结果显示，TyG在粉尘暴露水平与心血管病10年风险增加的关系中起部分中介作用，效应占比为19.6%。结论 在煤矿工人中，粉尘暴露水平与心血管病10年风险呈正相关且存在剂量-反应关系，胰岛素抵抗可能是粉尘暴露引起机体心血管病10年风险增加的潜在机制。 |
| 《中华疾病控制杂志》 2025,29(11):1304-1310+1317 |
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