| 胰岛素抵抗新型评价指标对2型糖尿病患者下肢动脉病变的风险预测 |
| 于晓濛; 王宁 |
| 关键词：2型糖尿病;;胰岛素抵抗;;下肢动脉病变;;胰岛素抵抗代谢评分指数;;疾病风险 |
| 主要内容：目的 探讨胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）新型评价指标与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）的预测效能。方法 选取2022年1月至2025年4月于菏泽市牡丹人民医院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者1 164例，根据是否患有LEAD分为非LEAD组（n=694）和LEAD组（n=470），收集两组一般资料、生化指标，计算三酰甘油葡萄糖指数（TyG）、三酰甘油葡萄糖-体质量指数（TyG-BMI）、估计葡萄糖处置率（eGDR）、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇指数（TG/HDL-C）、胰岛素抵抗代谢评分指数（METS-IR）。logistic回归分析T2DM患者发生LEAD的影响因素，以及不同四分位数分组的IR新型评价指标与LEAD发病风险的相关性。受试者工作特征曲线（ROC）分析IR新型评价指标对T2DM患者发生LEAD的预测价值。结果 LEAD组TyG、TyG-BMI、TG/HDL、METS-IR显著高于非LEAD组，eGDR低于非LEAD组（P<0.05）。logistic回归分析显示，TyG、TyG-BMI、METS-IR是T2DM患者发生LEAD的危险因素，e GDR是其保护因素。调整混杂因素后，与Q1组相比，TyG（OR=3.647,95%CI:1.082～7.972,P<0.001）、TyG-BMI（OR=3.027,95%CI:1.275～9.753,P<0.001）、METS-IR（OR=4.032,95%CI:1.242～12.385,P<0.001）的Q4组发生LEAD的风险显著增加。Q4组eGDR的LEAD发病风险显著下降（OR=0.225,95%CI:0.118～0.429,P<0.001）。ROC曲线分析显示，METSIR、TyG、TyG-BMI、eGDR对LEAD均具有预测价值，曲线下面积分别为0.823、0.758、0.773、0.737。亚组分析显示，在年龄≥60岁、病程≥5年、HbA1C≥7.0%、有吸烟史、高血压亚组中，METS-IR与LEAD的相关性更显著。结论 TyG、TyG-BMI、METS-IR水平升高、eGDR水平下降与T2DM患者LEAD发病风险增加存在相关性，METS-IR对T2DM患者发生LEAD具有较高预测效能，有望作为其筛查及风险评估工具。 |
| 《实用医学杂志》 2025,41(21):3371-3377 |
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